Torsades de Pointes (TdP)
Torsades de pointes (TdP), kalp ritminin tehlikeli bir türüdür. Kalbin alt odacıkları (ventriküller) hızlı ve düzensiz bir şekilde kasılır ve bu da bayılma veya ani ölüme yol açabilir. TdP, genellikle uzun QT sendromu adı verilen bir kalp rahatsızlığı olan kişilerde görülür. Uzun QT sendromu, kalbin elektriksel sinyallerinin normalden daha uzun sürmesine neden olur. Bu, ventriküllerin hızlı ve düzensiz bir şekilde kasılmasına yol açabilir.
TdP’nin Belirtileri
TdP’nin belirtileri şunlardır:
- Çarpıntı
- Baş dönmesi
- Bayılma
- Göğüs ağrısı
- Nefes darlığı
- Ani ölüm
TdP’nin Nedenleri
TdP’nin en yaygın nedeni uzun QT sendromudur. Uzun QT sendromu, genellikle genetik bir rahatsızlıktır. Ancak, bazı ilaçlar ve tıbbi durumlar da uzun QT sendromuna yol açabilir. Bu ilaçlar ve tıbbi durumlar şunlardır:
- Antiaritmik ilaçlar (kalp ritmini düzenleyen ilaçlar)
- Antidepresanlar
- Antipsikotikler
- Antihistaminikler
- Bazı antibiyotikler
- Bazı antifungal ilaçlar
- Bazı kanser ilaçları
- Hipotiroidizm (tiroid bezinin yetersiz çalışması)
- Hipoglisemi (kan şekerinin düşük olması)
- Hipokalemi (kandaki potasyum seviyesinin düşük olması)
- Hipomagnezemi (kandaki magnezyum seviyesinin düşük olması)
TdP’nin Teşhisi
TdP, elektrokardiyogram (EKG) adı verilen bir testle teşhis edilir. EKG, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. TdP’li kişilerde, EKG’de uzun QT aralığı görülür.
TdP’nin Tedavisi
TdP’nin tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. Uzun QT sendromu olan kişilerde, tedavi genellikle beta-bloker ilaçları veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) adı verilen bir cihazla yapılır. Beta-bloker ilaçlar, kalbin hızını ve kasılma gücünü azaltır. ICD’ler, kalp ritminin tehlikeli bir şekilde hızlanması durumunda elektrik şoku vererek kalbi normal ritmine döndürür.
TdP’nin Önlenmesi
TdP’nin önlenmesi için şunlar yapılabilir:
- Uzun QT sendromu olan kişiler, beta-bloker ilaçları veya ICD kullanmalıdır.
- Uzun QT sendromu olan kişiler, TdP’ye yol açabilecek ilaçlardan kaçınmalıdır.
- Uzun QT sendromu olan kişiler, düzenli olarak doktor kontrolünden geçmelidir.
- Uzun QT sendromu olmayan kişiler, TdP’ye yol açabilecek ilaçlardan kaçınmalıdır.
- Uzun QT sendromu olmayan kişiler, düzenli olarak doktor kontrolünden geçmelidir.
TdP’nin Prognozu
TdP’nin prognozu, altta yatan nedene ve tedaviye bağlıdır. Uzun QT sendromu olan kişilerde, tedavi ile TdP’nin önlenmesi mümkündür. Ancak, tedavi edilmeyen uzun QT sendromu olan kişilerde, TdP’nin ani ölüme yol açma riski yüksektir.